Spediteurbescheinigung
	Spediteurbescheinigung

Name/Firma und Anschrift des Spediteurs oder Frachtführers
(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)		Name/Firma und Anschrift des liefernden Unternehmers
(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)	

Bescheinigung für Umsatzsteuerzwecke bei der Versendung/Beförderung durch einen Spediteur oder Frachtführer in das übrige Gemeinschaftsgebiet (§ 17a Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 Buchstabe b UStDV) – Spediteurbescheinigung	
	
An
Firma/Herrn/Frau	

(Name)	

(Straße)	
	
in		
(PLZ, Sitz/Wohnort)	

Ich bestätige hiermit, dass mir am			

							
von Ihnen/von der Firma/von Herrn/von Frau 1)		

	in		
(Straße)		(PLZ, Sitz/Wohnort)	
							
die folgenden Gegenstände übergeben/übersandt1) worden sind:	

Menge und handelsübliche Bezeichnung der Gegenstände
(bei Fahrzeugen zusätzlich die Fahrzeug-Identifikationsnummer)

	
Ich habe die Gegenstände auftragsgemäß	
							
	im		
		(Monat und Jahr des Erhalts der Gegenstände durch den Empfänger)	
			
	nach		
		(EU-Mitgliedstaat und Ort)	
			
	an		
		(Name des Empfängers der Lieferung)	
			
	versendet/befördert1).	

	
Der Auftrag ist mir von	

	
	
	in		
(Straße)		(PLZ, Sitz/Wohnort)	
							
erteilt worden. Ich versichere, die Angaben in dieser Bescheinigung aufgrund von Geschäftsunterlagen gemacht zu haben, die im Gemeinschaftsgebiet nachgeprüft werden können.	

					
				(Datum, Unterschrift)	

1) Nichtzutreffendes bitte streichen